СРК: когда терапия первой линии не улучшила общие симптомы или боль в животе

Для пациентов с синдромом раздражённого кишечника, у которых общие симптомы и боль в животе не ответили в достаточной мере на начальное лечение, структурированный подход второй линии является следующим определённым шагом.

Предыдущая линия — цели не достигнуты

Когда меры первой линии не привели к достаточному улучшению общих симптомов СРК и боли в животе, показан переход на следующую линию терапии. Варианты первой линии включают: регулярную физическую активность; диетические рекомендации первой линии (в соответствии с листом диетических рекомендаций NICE при СРК); растворимую клетчатку, например исфагулу; пробиотики (до 12 недель, отменяемые при отсутствии улучшения); спазмолитики; и масло мяты перечной — назначаемые с учётом предпочтений пациента.

Подход второй линии

В качестве стратегии второй линии рассматривается специфическая диетотерапия, направленная на определённые категории ферментируемых углеводов. Её проведение требует наблюдения квалифицированного диетолога. Структурированный протокол определяет подход, способ введения и последующее систематическое управление группами продуктов питания — подробности здесь не приводятся.

Цели лечения

Улучшение общих симптомов СРК и боли в животе.

Мгновенный доступ к структурированным схемам лечения, основанным на доказательствах

References

DOI: 10.1136/gutjnl-2021-324598

A diet low in fermentable oligosaccharides, disaccharides and monosaccharides and polyols, as a second-line dietary therapy, is an effective treatment for global symptoms and abdominal pain in IBS, but its implementation should be supervised by a trained dietitian and fermentable oligosaccharides, disaccharides and monosaccharides and polyols should be reintroduced according to tolerance (recommendation: weak, quality of evidence very low).

View source ↗