Железодефицитная анемия при неэффективности перорального приёма препаратов железа
Данный протокол предназначен для пациентов с железодефицитной анемией, у которых гемоглобин и ферритин не достигли адекватного ответа на курс перорального приёма препаратов железа — и которым поэтому необходим иной подход.
Когда пероральная терапия препаратами железа оказывается недостаточной
Пероральный приём препаратов железа — как правило, сульфата железа в качестве предпочтительной формы первого выбора (с фумаратом железа или глюконатом железа в качестве альтернатив), принимаемых один раз в день или через день с добавлением витамина C для улучшения всасывания — является установленным вмешательством первой линии.
Данный протокол становится актуальным, когда этот подход не достиг своих целей:
- Гемоглобин не повысился как минимум на 1 г/дл в течение 2 недель приверженной терапии, или
- Ферритин не улучшился в течение одного месяца.
Что следует предпринять
Когда пероральное железо оказалось неэффективным или плохо переносится, внутривенная терапия железом является показанным путём — с предпочтением конкретных лекарственных форм за их способность эффективно восполнять запасы. Полный выбор препаратов и критерии клинических решений содержатся в полном протоколе.
References
DOI: 10.1016/j.cgh.2024.03.046
- Intravenous iron should be used if the patient does not tolerate oral iron, ferritin levels do not improve with a trial of oral iron, or the patient has a condition in which oral iron is not likely to be absorbed.
- Intravenous iron formulations that can replace iron deficits with 1 or 2 infusions are preferred over those that require more than 2 infusions.
- Because there is little difference in overall efficacy of iron repletion and similar risks, formulations that can replace iron deficits with 1 to 2 infusions are preferred.