Каково лечение железодефицитной анемии первой линии?
Клиническая ситуация
Железодефицитная анемия развивается при истощении запасов железа, нарушающем выработку эритроцитов и снижающем уровень гемоглобина. Лечение первой линии направлено на восполнение запасов железа с помощью препаратов железа; выбор лекарственной формы и режима дозирования определяется переносимостью и стоимостью.
Подход к лечению (частичный обзор)
Стратегия первой линии основана на пероральном приёме препаратов железа. Одна конкретная солевая форма рекомендуется в качестве предпочтительного начального выбора по критерию стоимости. Частота дозирования подбирается с учётом баланса между всасыванием и переносимостью, а для улучшения усвоения добавляется хорошо известный вспомогательный препарат.
Полный структурированный протокол — предпочтительная лекарственная форма, режим дозирования, вспомогательный препарат и критерии эскалации — доступен в полном объёме по ссылке ниже.
Целевые показатели ответа на терапию
У пациентов, соблюдающих режим лечения, ожидается измеримый прирост гемоглобина в течение первых двух недель терапии. Восстановление уровня ферритина ожидается в течение месяца. Если ни один из пороговых значений не достигнут, это указывает на необходимость перехода к альтернативному пути введения железа.
References
DOI: 10.1016/j.cgh.2024.03.046
- No single formulation of oral iron has any advantages over any other. Ferrous sulfate is preferred as the least expensive iron formulation.
- Give oral iron once a day at most. Every-other-day iron dosing may be better tolerated for some patients with similar or equal rates of iron absorption as daily dosing.
- Add vitamin C to oral iron supplementation to improve absorption.
- The ferrous iron salts (ferrous sulfate, ferrous fumarate, and ferrous gluconate) are a reasonable choice to start with because they are often the least expensive.
- In anemic patients, hemoglobin levels should increase by 1 g/dL within 2 weeks in adherent patients on oral iron supplementation.
- A reasonable expectation is ferritin should increase in a month, and if these parameters are not met then IV iron should be used.
View source ↗