Данный протокол охватывает пациентов с возможным инвазивным лёгочным аспергиллёзом — классификацией, применяемой в случаях, когда клинические и радиологические данные вызывают подозрение, однако диагноз ещё не подтверждён как доказанный или вероятный. Это разграничение имеет значение, поскольку напрямую определяет, какая противогрибковая стратегия является оптимальной.
При возможном ИЛА начальная эмпирическая терапия направлена на обеспечение широкого противогрибкового охвата, включая активность против Mucorales и азолрезистентных видов Aspergillus. Липосомальный амфотерицин B является препаратом, рекомендованным для данного сценария, — он выбран специально ввиду более широкого спектра активности по сравнению с классом триазолов.
Полные дозировки, параметры мониторинга и критерии клинического принятия решений доступны в полном структурированном протоколе →DOI: 10.1183/16000617.0114-2022
Triazoles (voriconazole, isavuconazole or posaconazole) should be privileged for proven or probable IPA and liposomal amphotericin B for possible IPA to ensure broad coverage including the Mucorales and azole-resistant Aspergillus species.
It is also recommended as initial empirical therapy for suspected or possible invasive mould infection because of its broader spectrum of activity against pathogenic moulds including the Mucorales and azole-resistant Aspergillus species.
View source ↗