Инвазивный лёгочный аспергиллёз
ICD-10 B44.0 · ICD-11 1F20.0Y

Лечение возможного инвазивного лёгочного аспергиллёза

Клинический сценарий

Данный протокол охватывает пациентов с возможным инвазивным лёгочным аспергиллёзом — классификацией, применяемой в случаях, когда клинические и радиологические данные вызывают подозрение, однако диагноз ещё не подтверждён как доказанный или вероятный. Это разграничение имеет значение, поскольку напрямую определяет, какая противогрибковая стратегия является оптимальной.

Подход к эмпирическому лечению

При возможном ИЛА начальная эмпирическая терапия направлена на обеспечение широкого противогрибкового охвата, включая активность против Mucorales и азолрезистентных видов Aspergillus. Липосомальный амфотерицин B является препаратом, рекомендованным для данного сценария, — он выбран специально ввиду более широкого спектра активности по сравнению с классом триазолов.

Полные дозировки, параметры мониторинга и критерии клинического принятия решений доступны в полном структурированном протоколе →
Мгновенный доступ к структурированным схемам на основе доказательной медицины

References

DOI: 10.1183/16000617.0114-2022

Triazoles (voriconazole, isavuconazole or posaconazole) should be privileged for proven or probable IPA and liposomal amphotericin B for possible IPA to ensure broad coverage including the Mucorales and azole-resistant Aspergillus species.

It is also recommended as initial empirical therapy for suspected or possible invasive mould infection because of its broader spectrum of activity against pathogenic moulds including the Mucorales and azole-resistant Aspergillus species.

View source ↗