Лечение инвазивного лёгочного аспергиллёза, вызванного азол-резистентным Aspergillus fumigatus
Инвазивный лёгочный аспергиллёз (ИЛА), вызванный азол-резистентным Aspergillus fumigatus, представляет особую клиническую проблему. Резистентность к азольным противогрибковым препаратам исключает стандартный вариант терапии первой линии, что требует иной терапевтической стратегии.
Клинический сценарий
Подтверждённый или предполагаемый ИЛА, при котором возбудителем является Aspergillus fumigatus с установленной или предполагаемой азольной резистентностью. Стандартная терапия на основе азолов в данной ситуации неприемлема, и с самого начала необходим альтернативный подход.
Подход к лечению — краткий обзор
Лечение требует противогрибковой стратегии без применения азолов. В качестве препарата первой линии для данного сценария установлен конкретный полиеновый антимикотик. Существует также альтернатива на основе комбинированной терапии, однако её клиническая эффективность при азол-резистентном ИЛА не была в полной мере доказана. Полные сведения о схеме лечения — дозировка, последовательность приёма и весь спектр альтернатив — доступны в структурированном протоколе.
References
DOI: 10.1183/16000617.0114-2022
- Liposomal amphotericin B is a second-line therapy of IPA and the first-line therapy for azole-resistant IPA.
- This combination also represents a therapeutic option for the treatment of azole-resistant IPA (as an alternative to liposomal amphotericin B), but clinical efficacy in this setting is not demonstrated.