Клинический сценарий

Данный протокол применяется при илео-илеальной инвагинации — с вовлечением двух сегментов тонкой кишки — протекающей с лёгкими симптомами и небольшой зоной поражения размером 2–3 см.

Ключевые соображения

Илео-илеальная инвагинация с вовлечением двух сегментов тонкой кишки может протекать с лёгкими симптомами. Данный тип чаще разрешается самостоятельно и редко требует клизменного вправления, поскольку ишемия при нём возникает редко. Когда зона поражения невелика (2–3 см), это, как правило, проявление вирусного заболевания, которое обычно разрешается самостоятельно.

Подход к лечению

При наличии показаний к вмешательству может быть рассмотрен нехирургический метод вправления — выполняемый совместно с хирургической бригадой. Пери-процедурная анальгезия является компонентом лечения. Полный протокол содержит конкретные критерии, условия для вмешательства и подробное описание этапов ведения.

References

Ileo-ileal intussusception, involving invagination of two small bowel segments, may present with mild symptoms. This type of intussusception is more likely to resolve spontaneously and rarely requires enema reduction, as ischaemia is rare. This is generally the manifestation of viral illness and usually self resolves if the affected area is small (2-3cm)
The enema may be used diagnostically and therapeutically in consultation with a surgical team.
Appropriate peri-procedural analgesia is necessary, is usually intranasal fentanyl or IV morphine, see Acute pain management
Procedural sedation by an experienced clinician should be strongly considered, as this may improve the success rate of non-operative reduction, both hydrostatic and pneumatic enema

View source ↗

Илео-илеальная инвагинация с лёгкими симптомами и небольшим поражённым сегментом кишечника (2–3 см)

References