Инвагинация кишечника у детей с признаками перитонита
Когда у ребёнка выявляется инвагинация кишечника в сочетании с признаками перитонита, клиническая картина требует незамедлительной хирургической оценки. Данный клинический сценарий определяет выбор оперативного подхода и интраоперационную тактику.
Клинический сценарий
Дети с инвагинацией кишечника, у которых имеются признаки перитонита, составляют группу, требующую оперативного лечения, а не только консервативного вправления. Наличие перитонита меняет как степень срочности, так и хирургическую тактику.
Тактика лечения (частичный обзор)
Лечение является оперативным. У гемодинамически стабильного пациента в качестве отправной точки может использоваться малоинвазивный хирургический подход — однако интраоперационные данные, включая состояние поражённой кишки, определят дальнейшие решения. Полный протокол включает развёрнутый хирургический алгоритм и дополнительные интраоперационные аспекты.
References
DOI: 10.1016/j.jpedsurg.2020.09.055
- Signs of peritonitis
- If patient is hemodynamically stable, start with laparoscopic reduction
- Consider intraoperative use of air or saline enema to facilitate reduction
- Consider removing the appendix in setting of inflammation or ischemia
View source ↗