Данный протокол применяется к детям с илеоцекальной инвагинацией, подтверждённой при ультразвуковом исследовании брюшной полости, которые гемодинамически стабильны, клинически в удовлетворительном состоянии и не имеют признаков перитонита — в частности, в ситуации, когда начальное клизменное вправление не достигло полного успеха.
Ребёнок гемодинамически стабилен, без критического состояния, клинически в удовлетворительном состоянии и без признаков перитонита. Илеоцекальная инвагинация подтверждена положительными данными ультразвукового исследования брюшной полости. Данный алгоритм ведения применяется только при соответствии всем этим критериям.
Предыдущий шаг — клизменное вправление илеоцекальной инвагинации — был выполнен. Целями этого шага были: успешное вправление инвагинации, устранение симптомов и переносимость ребёнком перорального режима в течение 4 часов наблюдения. Когда эти цели не достигнуты, но ребёнок остаётся стабильным и без перитонита, данный протокол определяет следующий план действий.
Для медикаментозно стабильного ребёнка без перитонита, у которого предыдущая клизма достигла лишь частичного вправления, применяется стратегия отсроченной повторной клизмы. Полный протокол указывает максимально допустимое количество попыток и необходимый интервал ожидания между каждой попыткой — полная информация доступна по ссылке ниже.
Успешное вправление инвагинации.
DOI: 10.1016/j.jpedsurg.2020.09.055
Of note, this management algorithm should only be applied in children who are hemodynamically stable without critical illness.
No peritonitis, clinically well.
Positive U/S.
Repeat enema if patient is stable, without peritonitis.
While there are no definitive protocols for DRE, the available evidence indicates that safe criteria for selecting patients appropriate for DRE are 1) a medically stable patient, 2) without peritonitis, and 3) whose previous enema achieved a partial reduction.
Waiting for an interval between 30 minutes and 4 hours is likely to be safe for repeated attempts at delayed enema reduction, but further study must be done to determine if there is an optimal time frame between reduction attempts.
View source ↗