Лечение илеоцекальной инвагинации у гемодинамически стабильных детей без критического состояния
Когда у ребёнка выявляется илеоцекальная инвагинация, подтверждённая при абдоминальном ультразвуковом исследовании, — при гемодинамической стабильности, удовлетворительном клиническом состоянии и отсутствии признаков перитонита — применяется специфический, структурированный протокол ведения. Данный подход отличается от тактики при тяжёлых и осложнённых перитонитом случаях и следует доказательным этапам для достижения безопасного вправления.
Клинический сценарий
Дети, находящиеся в гемодинамически стабильном состоянии без критических нарушений, с удовлетворительным клиническим статусом, без признаков перитонита, с илеоцекальной инвагинацией, подтверждённой при ультразвуковом исследовании брюшной полости. Данный алгоритм ведения следует применять только в этой группе пациентов.
Лечебная тактика
Ведение пациента основано на нехирургической методике вправления. Протокол определяет важные требования безопасности, которые должны быть соблюдены перед выполнением процедуры, и устанавливает, что именно необходимо подтвердить в течение структурированного периода наблюдения после неё. Полная последовательность действий — включая требования безопасности и критерии наблюдения — представлена в полном протоколе.
Клинические цели
Успешное вправление инвагинации с устранением симптомов и переносимостью перорального режима питания в течение установленного периода наблюдения.
References
DOI: 10.1016/j.jpedsurg.2020.09.055
- Of note, this management algorithm should only be applied in children who are hemodynamically stable without critical illness.
- No peritonitis, clinically well
- Positive U/S
- Enema Reduction
- Administration of prophylactic antibiotics prior to enema reduction does not appear to decrease post-reduction complications and is therefore unnecessary.
- A physician capable of abdominal decompression of pneumoperitoneum and cardiopulmonary resuscitation should be present at the time of reduction.
- 4 hours observation to ensure symptoms resolved and tolerating oral regimen
- The optimal length of observation after enema reduction of ileocolic intussusception appears to be 4 hours, based on the current data.
View source ↗