Каково лечение инвагинации кишечника? Неоперативное лечение первой линии
Клинический сценарий
Инвагинация кишечника возникает, когда один сегмент кишки внедряется в соседний сегмент, вызывая непроходимость, требующую неотложного лечения. Основная стратегия — при наличии соответствующих условий и хирургического резерва — это неоперативное расправление.
Подход к лечению
Лечение основано на неоперативном расправлении с использованием клизменной техники, проводимом совместно с хирургической бригадой при наличии педиатрической хирургической поддержки. Надлежащее перипроцедурное обеспечение — включая анальгезию и, при необходимости, седацию опытным клиницистом — является неотъемлемой частью протокола.
Полные сведения о процедуре, выбор техники, рекомендации по седации и критерии для рассмотрения повторных попыток изложены в структурированном протоколе ниже.
References
- The enema may be used diagnostically and therapeutically in consultation with a surgical team.
- Appropriate peri-procedural analgesia is necessary, is usually intranasal fentanyl or IV morphine, see Acute pain management.
- Procedural sedation by an experienced clinician should be strongly considered, as this may improve the success rate of non-operative reduction, both hydrostatic and pneumatic enema.
- Repeated enemas may be considered and may increase success rates by 10% with few complications.
View source ↗