Лечение спонтанного внутримозгового кровоизлияния на фоне аспирина, требующего экстренной нейрохирургии
Данный протокол охватывает пациентов со спонтанным внутримозговым кровоизлиянием, получающих лечение аспирином и нуждающихся в экстренной нейрохирургии для эвакуации гематомы — специфическая ситуация, при которой применение аспирина повышает риск послеоперационного кровотечения.
Клиническая ситуация
При возникновении спонтанного ВМК у пациента, принимающего аспирин, когда необходима срочная хирургическая эвакуация гематомы, периоперационный период требует целенаправленного подхода к ведению. Основной проблемой для данной подгруппы является повышенный риск послеоперационного кровоизлияния, и протокол непосредственно решает её до поступления пациента в операционную.
Подход к лечению (частный обзор)
Ведение включает стратегию трансфузии тромбоцитов, проводимой до операции, для нивелирования эффекта аспирина и снижения риска послеоперационного кровотечения.
Полный протокол — включая тип препарата, сроки и дополнительные периоперационные мероприятия — доступен в полной структурированной схеме лечения ниже.
Цели лечения
Снижение частоты и объёма послеоперационного кровоизлияния.
References
- For patients with spontaneous ICH being treated with aspirin and who require emergency neurosurgery, platelet transfusion might be considered to reduce postoperative bleeding and mortality.
- Results showed that transfusion of 1 U of previously frozen apheresis platelets before surgery, with or without an additional platelet unit 24 hours later, reduced postoperative rate and volume of hemorrhage.
DOI: 10.1161/STR.0000000000000407
View source ↗