Острый контроль артериального давления при спонтанном внутримозговом кровоизлиянии с повышенным систолическим артериальным давлением
Клинический сценарий
Данный протокол применяется к пациентам со спонтанным внутримозговым кровоизлиянием лёгкой и средней степени тяжести, у которых систолическое артериальное давление остро повышено. Быстрое контролируемое снижение артериального давления является ключевым приоритетом в данной ситуации, при этом критическую роль играют как своевременность, так и характер контроля.
Подход к лечению (частичный обзор)
Острое ведение включает внутривенную антигипертензивную терапию, начатую незамедлительно после начала ВМК. Тщательная непрерывная титрация необходима для достижения плавного и устойчивого контроля артериального давления с избеганием пиков и значительной вариабельности. Конкретный препарат, протокол титрации, временное окно начала терапии и полный алгоритм доступны в полном протоколе.
Клинические цели
Снижение САД до целевого уровня 140 мм рт. ст. и его поддержание в диапазоне 130–150 мм рт. ст., с достижением целевого значения в течение 1 часа от начала лечения. Основная цель результата: снижение риска расширения гематомы и улучшение функционального исхода.
References
DOI: 10.1161/STR.0000000000000407
- In patients with spontaneous ICH of mild to moderate severity presenting with SBP between 150 and 220 mm Hg, acute lowering of SBP to a target of 140 mm Hg with the goal of maintaining in the range of 130 to 150 mm Hg is safe and may be reasonable for improving functional outcomes.
- In patients with spontaneous ICH in whom acute BP lowering is considered, initiating treatment within 2 hours of ICH onset and reaching target within 1 hour can be beneficial to reduce the risk of HE and improve functional outcome.
- In patients with spontaneous ICH requiring acute BP lowering, careful titration to ensure continuous smooth and sustained control of BP, avoiding peaks and large variability in SBP, can be beneficial for improving functional outcomes.
View source ↗