Лечение спаечной непроходимости тонкой кишки при отсутствии перитонита, странгуляции или ишемии кишечника
При поступлении пациента со спаечной непроходимостью тонкой кишки при отсутствии признаков перитонита, странгуляции или ишемии кишечника в качестве первоначальной тактики показан структурированный консервативный подход.
Данный протокол охватывает спаечную непроходимость тонкой кишки в конкретной ситуации, когда перитонит, странгуляция и ишемия кишечника отсутствуют. В данной группе пациентов всегда следует предпринимать попытку консервативного лечения в первую очередь. Наличие перитонита, странгуляции или ишемии является противопоказанием к консервативной тактике и выходит за рамки данного протокола.
Протокол предусматривает структурированный консервативный подход, включающий декомпрессию кишечника, внутривенные поддерживающие меры и последовательную контрастную диагностическую оценку. Полный перечень компонентов, последовательность действий и критерии принятия решений подробно изложены в полном протоколе.
Разрешение непроходимости подтверждается достижением контрастного вещества толстой кишки на контрольной рентгенографии брюшной полости в запланированные сроки, что свидетельствует об устранении кишечной непроходимости.
- Non-operative management should always be tried in patients with adhesive small bowel obstruction, unless there are signs of peritonitis, strangulation, or bowel ischemia.
- Contraindications for non-operative treatment include peritonitis, strangulation, and ischemia.
- The cornerstone of non-operative management is nil per os and decompression using a naso-gastric tube or long intestinal tube.
- The principles of non-operative treatment are nil per os, naso-gastric, or long-tube decompression, and intravenous supplementation with fluids and electrolytes.
- Optimal diagnostic work-up should include CT scan in the assessment and water soluble oral contrast. In the absence of the need to perform immediate surgery, a follow-up abdominal X-ray should be made after 24 h.
- If the contrast has reach the colon, this is indicative for resolution of the bowel obstruction.