Лечение кишечных спаек с непроходимостью при спаечной тонкокишечной непроходимости с перитонитом, странгуляцией или ишемией кишечника
Клинический сценарий
Данный протокол касается спаечной тонкокишечной непроходимости (СТКИ), проявляющейся признаками перитонита, странгуляции или ишемии кишечника — состояний, при которых консервативное лечение противопоказано.
Когда консервативное лечение исключено
Перитонит, странгуляция и ишемия кишечника являются признанными противопоказаниями к консервативному лечению при СТКИ. У таких пациентов не следует предпринимать попыток консервативного лечения; клиническая ситуация требует иного подхода.
Подход к лечению — Краткий обзор
Лечение в данном случае предполагает срочную хирургическую ревизию. Схема лечения, основанная на доказательствах, определяет, какой хирургический подход является оптимальным и при каких условиях может рассматриваться альтернативная оперативная тактика — полные сведения, включая критерии отбора пациентов, доступны в полном протоколе.
References
DOI: 10.1186/s13017-018-0185-2
- Contraindications for non-operative treatment include peritonitis, strangulation, and ischemia.
- Non-operative management should always be tried in patients with adhesive small bowel obstruction, unless there are signs of peritonitis, strangulation, or bowel ischemia.
- When operative treatment is required, a laparoscopic approach may be beneficial for selected cases of simple ASBO.
- Farinella et al. reported that predictors for a successful laparoscopic treatment of ASBO are the following: ≤ 2 laparotomies in history, appendectomy as the operation in history, no previous median laparotomy incision, and a single adhesive band.
View source ↗