Лечение ИЛБ при ревматоидном артрите при неэффективности иммуносупрессивной терапии для стабилизации функции лёгких

Клинический сценарий

Данный протокол посвящён интерстициальной болезни лёгких, ассоциированной с ревматоидным артритом (РА-ИЛБ), — значимому лёгочному осложнению ревматоидного артрита — у пациентов, которым требуется переход к терапии следующей линии после неэффективности начального иммуносупрессивного лечения.

Почему предыдущее лечение оказалось недостаточным

Иммуносупрессивная терапия первой линии являлась общепринятой отправной точкой при РА-ИЛБ. Данный протокол применяется в случаях, когда начальная терапия не позволила стабилизировать функцию лёгких, остановить прогрессирование лёгочного фиброза или уменьшить одышку — ключевые цели лечения, по которым оценивается ответ на терапию.

Следующий этап лечения (частично)

Стратегия следующей линии предусматривает коррекцию иммуносупрессивной схемы — путём добавления препарата или замены текущей терапии — в зависимости от того, получает ли пациент монотерапию или комбинированное лечение. При наличии прогрессирующего лёгочного фиброза в схему включается дополнительный препарат из другого терапевтического класса.

Полные сведения о схеме лечения, критерии выбора препаратов и порядок их назначения представлены в полном протоколе.

Мгновенный доступ к структурированным схемам лечения, основанным на доказательной базе

References

We suggest using immunosuppressive treatment in patients with RA-ILD (conditional recommendation, very low certainty of evidence).
If on mono or combination treatment, add or switch immunosuppressant.
If progressive pulmonary fibrosis, add nintedanib.

DOI: 10.1183/13993003.02533-2024

View source ↗