Лечение интерстициального заболевания лёгких при ревматоидном артрите

Клинический сценарий

Данный протокол посвящён интерстициальному заболеванию лёгких (ИЗЛ), развивающемуся на фоне ревматоидного артрита (РА) — признанному внесуставному проявлению, требующему комплексного ведения как воспалительного заболевания суставов, так и лёгочного осложнения.

Состояние — Ревматоидный артрит с ИЗЛ

При РА-ИЗЛ тактика лечения определяется совокупностью степени активности артрита и тяжести или прогрессирования заболевания лёгких. Иммуносупрессивная терапия рекомендована в данной популяции (условная рекомендация, очень низкая степень достоверности доказательств).

Подход к лечению — Обзор

Ведение пациентов включает иммуносупрессивную терапию, конкретная стратегия которой определяется активностью артрита — высокой или контролируемой — а также характером течения ИЗЛ. При прогрессирующем лёгочном фиброзе в схему лечения включают антифибротическую терапию.

Полные сведения о схеме лечения — включая выбор препарата, последовательность назначения и стратегии комбинирования — содержатся в полном протоколе.

Цели лечения

Стабилизация функции лёгких и распространённости лёгочного фиброза
Уменьшение выраженности одышки

Мгновенный доступ к структурированным схемам лечения, основанным на доказательствах

References

DOI: 10.1183/13993003.02533-2024

We suggest using immunosuppressive treatment in patients with RA-ILD (conditional recommendation, very low certainty of evidence).

We suggest using immunosuppressive treatment in RA-ILD as it resulted in stabilisation of lung function and extent of lung fibrosis, and improvement in dyspnoea, quality of life and arthritis, with an acceptable adverse event profile.

We suggest using nintedanib in any CTD-ILD patients with progressive pulmonary fibrosis (conditional recommendation, low certainty of evidence).

We suggest using pirfenidone in patients with RA-ILD and a UIP pattern (conditional recommendation, very low certainty of evidence).

View source ↗