Первая линия лечения интерстициального цистита (синдрома болезненного мочевого пузыря)
Клинический сценарий
Интерстициальный цистит / синдром болезненного мочевого пузыря характеризуется надлобковой тазовой болью в сочетании с ургентным мочеиспусканием, учащённым мочеиспусканием и никтурией. Данный протокол описывает начальное ведение пациентов с данным симптомокомплексом.
Цели лечения
Основная цель — значимое снижение надлобковой тазовой боли, ургентного и учащённого мочеиспускания, а также никтурии; оценка ответа на терапию проводится через 4 месяца.
Общий подход
Первая линия лечения основана на мультимодальной пероральной стратегии — сочетании препарата, одобренного FDA специально для лечения интерстициального цистита, с дополнительными пероральными средствами, — а также на выявлении и исключении диетических триггеров, способных усугублять симптомы. Полный перечень препаратов, индивидуализированные комбинации и рекомендации по диетической коррекции представлены в полной версии протокола.
References
- Pentosan polysulfate sodium is the only oral therapy approved by the U.S. Food and Drug Administration (FDA) for the treatment of interstitial cystitis.
- Multimodal therapy that includes pentosan polysulfate sodium (Elmiron), a tricyclic antidepressant, and an antihistamine is a relatively new approach to symptom relief based on advances in understanding of the complementary pathophysiologic mechanisms, but it remains to be evaluated in well-designed clinical effectiveness trials.
- Certain dietary products including, but not limited to, coffee, alcoholic beverages, citrus fruits, tomatoes, carbonated drinks, and spicy food have been associated with exacerbation of symptoms of interstitial cystitis/painful bladder syndrome.
- A small randomized controlled trial (RCT) of four months' duration supports the effectiveness of amitriptyline to reduce symptoms.
- Another small RCT demonstrated that oral cimetidine (Tagamet) significantly improved symptoms of suprapubic pain and nocturia.
View source ↗