Для пациентов с синдромом ущемления инфрапателлярного жирового тела, у которых структурированная программа консервативной реабилитации не привела к устранению боли в передней части колена или восстановлению подвижности жирового тела, применяется определённый протокол следующей линии терапии.
Была завершена программа первой линии, включавшая мобилизацию инфрапателлярного жирового тела (медиальное и латеральное скольжение), мобилизацию надколенника (верхнее скольжение и верхнее наклонение), растяжку четырёхглавой мышцы бедра и растяжку передних структур тазобедренного сустава. Намеченные цели — устранение боли в передней части колена и восстановление подвижности инфрапателлярного жирового тела — достигнуты не были, что указывает на необходимость перехода к следующей линии лечения.
Цели остаются прежними: устранение боли в передней части колена и восстановление подвижности инфрапателлярного жирового тела. Нарушение подвижности жирового тела приводит к боли и функциональным ограничениям у различных групп пациентов, поэтому восстановление нормальной подвижности является первичной конечной точкой.
Когда консервативные меры не позволили достичь указанных целей, показан артроскопический хирургический подход к переднему интервалу коленного сустава — направленный на устранение фиброзной ткани при сохранении здоровой ткани инфрапателлярного жирового тела. Было показано, что хирургическое освобождение переднего интервала от рубцовой ткани улучшает результаты, о которых сообщают сами пациенты. Полный протокол, включая критерии оперативного решения и процедурные шаги, доступен через схему лечения ниже.