Данный протокол применяется при эпидидимоорхите, передаваемом половым путём, когда гонорея считается маловероятной, а M. genitalium не выявлен — и когда курс антибиотиков первой линии не обеспечил ожидаемого клинического ответа.
Эпидидимоорхит с предполагаемой инфекцией, передаваемой половым путём. Ни один из признанных факторов риска гонореи не выявлен: отсутствуют гнойные выделения из уретры, отсутствует известный контакт с гонорейной инфекцией, пациент не является мужчиной, имеющим секс с мужчинами, афроамериканская этническая принадлежность отсутствует. M. genitalium не идентифицирован. В данном контексте гонорея считается маловероятной.
Начальная схема лечения — Цефтриаксон (внутримышечная инъекция) в комбинации с Доксициклином (перорально, два раза в день в течение 10–14 дней) — являлась стандартным препаратом первой линии при эпидидимоорхите, передаваемом половым путём. Ожидаемыми клиническими целями были улучшение болевого синдрома и уменьшение отёка мошонки в течение 3 дней и полное исчезновение симптомов через 2 недели. Данные конечные точки достигнуты не были, что указывает на необходимость альтернативного подхода.
Sexually transmitted epididymo-orchitis.
Where gonorrhoea is considered unlikely, urethral/FPU microscopy negative for Gram-negative intracellular diplococci, no risk factors for gonorrhoea identified (absence of all of the following – a purulent urethral discharge, known contact of a gonorrhoeal infection, men who have sex with men, black ethnicity) and in countries/populations where there is known very low gonorrhoea prevalence, omitting ceftriaxone or using ofloxacin could be considered.
Ofloxacin 200 mg twice daily for 14 days IIB; OR Levofloxacin 500 mg once daily for 10 days IIIB
At three days if there is no improvement in symptoms, the patient should be seen for clinical review and the diagnosis should be reassessed.
At two weeks to assess for treatment compliance, assessment of symptoms and partner notification.
DOI: 10.1177/0956462417699356
View source ↗