Воспалительный рак молочной железы: когда начальная неоадъювантная терапия не достигает операбельности
При воспалительном раке молочной железы (ВРМ) достижение достаточного ответа опухоли для проведения хирургического вмешательства является критически важным ранним этапом. Когда первый курс неоадъювантной терапии не достигает этого порога, применяется структурированный протокол следующей линии.
Предыдущая линия — причина эскалации
Предыдущий подход — цитотоксическая химиотерапия и/или предоперационная лучевая терапия — не позволил достичь ключевой цели: перевести опухоль молочной железы в операбельное состояние. Этот недостигнутый результат является критерием для эскалации лечения до текущего протокола.
Текущий протокол — краткий обзор
Следующий шаг включает окончательное хирургическое вмешательство с диссекцией лимфоузлов подмышечной области, последующую лучевую терапию на область грудной стенки и регионарные лимфоузлы, а также завершение системной терапии с учётом рецепторного профиля опухоли.
References
- Total mastectomy (skin-sparing and nipple-sparing mastectomy are contraindicated) + level I/II axillary dissection + RT to chest wall and comprehensive RNI with inclusion of any portion of the undissected axilla at risk ± delayed breast reconstruction
- Complete planned cytotoxic regimen course if not completed preoperatively plus endocrine treatment if ER-positive and/or PR-positive (sequential chemotherapy followed by endocrine therapy).
- Complete up to one year of HER2-targeted therapy if HER2-positive (category 1). May be administered concurrently with RT and with endocrine therapy if indicated.
View source ↗