Лечение воспалительного рака молочной железы первой линии
Воспалительный рак молочной железы (ВРМ) — агрессивная форма заболевания, требующая структурированного комбинированного подхода с момента постановки диагноза. Предоперационная системная терапия, хирургическое вмешательство и лучевая терапия координируются с самого начала, а выбор режима определяется биологическими характеристиками опухоли.
Подход к лечению
Лечение начинается с предоперационной (неоадъювантной) системной химиотерапии на основе антрациклинов. Конкретный режим определяется рецепторным статусом: при HER2-позитивном заболевании в предоперационный план включается таргетная терапия. Полный режим, варианты и последовательность назначений подробно описаны в полном протоколе.
Цели клинического ответа
Успех лечения оценивается по уменьшению опухоли в молочной железе и регрессии характерных кожных проявлений: эритемы, отёка и симптома «апельсиновой корки». Оценка ответа включает физикальное обследование и соответствующую визуализацию участков, которые были изменены при исходном стадировании.
References
- The treatment of patients with IBC should involve a combined modality approach comprising preoperative systemic therapy followed by surgery (mastectomy) and radiotherapy.
- The NCCN Panel recommends preoperative systemic therapy with an anthracycline-based regimen with or without taxanes for the initial treatment of patients with IBC.
- The NCCN Panel recommends inclusion of trastuzumab in the chemotherapy regimen and is recommended for patients with HER2-positive disease.
- A pertuzumab-containing regimen may be administered preoperatively to patients with HER2-positive IBC.
- The accurate assessment of in-breast tumor or regional lymph node response to preoperative systemic therapy is difficult, and should include physical examination and performance of imaging studies (mammogram and/or breast ultrasound and/or breast MRI) that were abnormal at the time of initial tumor staging.
View source ↗