Медикаментозное лечение рассматривается у пациентов с высоким хирургическим риском, при наличии мантийного признака на КТ-ангиографии, свидетельствующего о периоперационных трудностях, или при аневризме ниже порога для вмешательства. Оно также применяется в случаях технической неоперабельности или нежелания пациента проходить хирургическое лечение.
На предыдущем этапе применялись только кортикостероиды. Переход на данный протокол показан, если этот подход не позволяет достичь: полного купирования боли и нормализации скорости оседания эритроцитов (СОЭ) в течение нескольких недель, а также снижения периаортального воспаления в течение 6–18 месяцев.
DOI: 10.1016/j.ejvs.2023.01.003
Medical management based on the current literature is often considered in patients at high surgical risk, with a mantle sign suggesting peri-operative difficulties, or those below the threshold for repair with or without symptomatic aneurysms (pain, weight loss, or hydronephrosis).
Only Baskerville et al.18 published the results of five patients treated with corticosteroids alone (prednisone 50 mg twice daily for between 9 e 23 months), because of technical inoperability or the patients' unwillingness to undergo surgery.
Other immunosuppressive drugs (i.e., mycophenolate mofetil, azathioprine, cyclophosphamide, tocilizumab, and methotrexate)47 and anti-oestrogen treatment (tamoxifen)48 have been used alone or combined with steroids.
View source ↗