Инфекционный тендосиновит
ICD-10 M65.1 · ICD-11 FB40.0

Лечение инфекционного тендосиновита при менее чем 3 признаках Канавела и раннем обращении

Не каждый случай инфекции сухожильного влагалища сгибателей (гнойного флексорного тендосиновита) требует немедленного хирургического вмешательства. Когда пациент обращается рано — как правило, в течение 48 часов после проникающей травмы кисти — с умеренными или атипичными симптомами, менее чем тремя признаками Канавела и отсутствием флюктуации пальца, может быть целесообразен структурированный нехирургический подход при условии тщательного клинического наблюдения.

Клиническая ситуация

Подход к лечению

При соответствии этим критериям раннего и нетяжёлого течения может быть начато нехирургическое лечение. Подход основан на своевременном эмпирическом внутривенном введении антибиотиков, госпитализации и частом клиническом осмотре поражённой кисти. Конкретная стратегия выбора антибиотиков, интервал наблюдения и полный алгоритм, основанный на доказательной базе, — включая порог для перехода к хирургическому вмешательству, — изложены в полном протоколе.

Цель лечения

Улучшение клинических симптомов инфекции пальца в течение 24–48 часов.

Мгновенный доступ к структурированным схемам лечения, основанным на доказательной базе

References

  1. Nonsurgical treatment with antibiotics alone is reserved for patients presenting early and without fluctuance and/or fewer than three Kanavel signs; however, clinical evaluation is always necessary to determine if nonsurgical or surgical intervention can initially be prescribed.
  2. Nonoperative treatment may be appropriate for PFT patients who present early, typically within 48 hours after penetrating trauma to the hand.
  3. Regardless of the pathogen, management of PFT includes prompt administration of empiric intravenous antibiotics.
  4. During nonoperative treatment, the affected hand should be frequently examined.
  5. Regardless, the patient is still admitted and observed with the potential for imminent surgical decompression.
  6. If this treatment is going to be successful, clinical symptoms should improve within 24 to 48 hours.
DOI: 10.1055/s-0039-1700370 View source ↗