Частичный пузырный занос: когда медикаментозное удаление не нормализует хГЧ
При частичном пузырном заносе, когда размер частей плода не позволяет применить вакуумную аспирацию, медикаментозное удаление является надлежащим подходом первой линии. Если данное лечение не достигает своей цели, показано применение дальнейшего протокола.
Предшествующее лечение и условие неудачи
Предшествующий этап — медикаментозное удаление частичного пузырного заноса с профилактикой анти-D — считается неудачным, если хорионический гонадотропин человека (хГЧ) не возвращается к норме по двум образцам, взятым с интервалом не менее 4 недель. Стойкое повышение уровня хГЧ на данном этапе указывает на прогрессирование до гестационной трофобластической неоплазии (ГТН) и является основанием для перехода к настоящему протоколу.
Подход к лечению
Ведение на данном этапе включает химиотерапию при ГТН, при этом конкретный режим определяется стратификацией риска — полный протокол доступен по кнопке ниже.
Клиническая цель: нормализация уровня хорионического гонадотропина человека (хГЧ).
References
DOI: 10.1111/1471-0528.16266
- Suction curettage is the method of choice for removal of partial molar pregnancies except when the size of fetal parts deters the use of suction curettage and then medical removal can be used.
- Women with GTN may be treated with single-agent or multi-agent chemotherapy.
- Treatment is continued, in all cases, until the hCG level has returned to normal and then for a further 6 consecutive weeks.