Иммунная тромбоцитопеническая пурпура
ICD-10 D69.3 · ICD-11 3B64.10

Лечение ИТП у взрослых при неэффективности кортикостероидной терапии первой линии

Клинический сценарий

Данный протокол применяется у взрослых (возраст ≥18 лет) с иммунной тромбоцитопенией (ИТП), завершивших кортикостероидную терапию первой линии, но не достигших адекватного ответа.

Предшествующее лечение & Условие неэффективности

Терапией первой линии был короткий курс (≤6 недель) кортикостероидов — преднизона или дексаметазона. Переход к данному протоколу второй линии обусловлен отсутствием ответа по количеству тромбоцитов на 7-й день.

Терапия второй линии Частичный предварительный просмотр

Для взрослых с ИТП, зависимых от кортикостероидов или не ответивших на них, рекомендуется индивидуализированная терапия второй линии — один из классов вариантов включает агонист рецепторов тромбопоэтина. Полный алгоритм выбора, критерии индивидуализации и подробные сведения о режимах доступны в структурированном протоколе.

Мгновенный доступ к структурированным схемам лечения, основанным на доказательствах

References

  1. In adults with newly diagnosed ITP, the ASH guideline panel recommends against a prolonged course (>6 weeks) of prednisone in favor of a short course (≤6 weeks) and suggests either prednisone (0.5–2.0 mg/kg/day) or dexamethasone (40 mg/day for 4 days) as the type of corticosteroid for initial therapy.
  2. In adults with ITP lasting ≥3 months who are corticosteroid-dependent or have no response to corticosteroids, the ASH guideline panel suggests the following as potential second-line therapies (see Figure 1): thrombopoietin receptor agonist (eltrombopag or romiplostim); rituximab; splenectomy. If possible, splenectomy should be delayed for at least one year after diagnosis because of the potential for spontaneous remission in the first year.
View source ↗