Синдром илиотибиального тракта, сохраняющийся после упражнений с умеренной нагрузкой на бедро
Когда программа укрепления бедра с умеренной нагрузкой в замкнутой кинематической цепи и нейромышечными подсказками завершена, но боль по наружной поверхности колена при ходьбе и беге трусцой полностью не устранена, показан следующий структурированный шаг протокола — с переходом к более требовательным, специфичным для вида спорта нагрузкам.
Предыдущее лечение — цели ещё не достигнуты
Предшествующая терапия: Упражнения для бедра с умеренной нагрузкой в замкнутой кинематической цепи — включая подъёмы бедра на одной ноге, выпады с разведёнными ногами, прогрессию мини-приседаний, упражнения на подъём и спуск по ступеньке, боковые шаги с резиновой лентой, бег трусцой с остановкой на месте и мини-прыжки с удержанием — с целенаправленными подсказками перед зеркалом и устными инструкциями для контроля движения в сагиттальной плоскости.
Цели, которые не были в полной мере достигнуты:
- Отсутствие боли во время и после занятий
- Возможность ходить не менее 30 минут без боли по наружной поверхности колена
- Возможность бежать трусцой 1 минуту без боли по наружной поверхности колена
- Качественный контроль движения нижней конечности в сагиттальной плоскости
Следующий шаг протокола — краткий обзор
Данный протокол переходит к высокоинтенсивным упражнениям и прогрессивной последовательности нагрузок для возвращения к спорту, нацеленной на безболезненный бег, полное восстановление дотравматического объёма тренировок и показателей, а также измеримое качество походки в фазе середины опоры при беге. Полная прогрессия упражнений, критерии и последовательность изложены в полном протоколе.
References
DOI: 10.4085/1062-6050-548-19
- More dynamic exercises in this level include the deeper unilateral squats, mini-hops and stop in place, lateral hops and bounding, agility ladder drills, bilateral drop jumps from height that progress to single-legged drop jumps, and lateral stepping or lunging with resistance tubing around the toes to maximally target the gluteus medius and maximus muscles.
- All landing drills should be performed in front of a mirror with oral cuing to encourage proper sagittal-plane landing and loading mechanics.
- To determine patient readiness and tolerance for greater running-based loads, the clinician can implement a run-walk interval program.
- On flat ground, the athlete can run for 1 minute, followed by 1 minute of walking, for a total of 30 minutes while the clinician assesses the running gait for a visible knee window during midstance.
- Hill running and running on uneven surfaces should only be gradually introduced as the increasing distance of the flat-ground interval-running program is tolerated.
- Fredericson et al noted that improvements in hip-abductor strength from a neuromuscular-based intervention led to parallel decreases in pain and increases in preinjury training levels and that 22 of 24 patients with ITBIS returned to pain-free running within 6 weeks.
View source ↗