Лечение аневризмы подвздошной артерии: когда проводить вмешательство и как выбрать хирургический подход

Клиническая ситуация

Аневризма подвздошной артерии может поражать общую подвздошную артерию, внутреннюю подвздошную артерию, наружную подвздошную артерию или их сочетание. Ключевой вопрос ведения пациента — достигла ли аневризма размера, при котором показано плановое вмешательство, и, если да, какая стратегия коррекции наилучшим образом соответствует индивидуальной анатомии и клиническому профилю пациента.

Подход к лечению

Плановое вмешательство рассматривается при достижении аневризмой определённого порогового диаметра. Коррекция может выполняться открытым хирургическим или эндоваскулярным методом; предпочтительный подход определяется индивидуальными характеристиками пациента и поражения. Сохранение артериального кровоснабжения органов малого таза является ключевым аспектом планирования любой стратегии вмешательства.

Полный структурированный протокол — включая конкретные пороговые критерии, факторы выбора методики и полный алгоритм сохранения сосудов — доступен в протоколе.

Мгновенный доступ к структурированным протоколам, основанным на доказательствах

References

DOI: 10.1016/j.ejvs.2023.11.002

Patients with an iliac artery aneurysm (common iliac artery, internal iliac artery, and external iliac artery, or combination thereof) should be considered for elective repair at a diameter of ≥40 mm.
The choice of surgical technique for iliac artery aneurysm repair should be considered based on individual patient and lesion characteristics.
Preserving blood flow to at least one internal iliac artery during open surgical and endovascular repair of iliac artery aneurysms is recommended.
For patients undergoing common iliac artery aneurysm repair in whom internal iliac artery embolisation or ligation is necessary, occlusion of the proximal main stem of the vessel is recommended if technically feasible, to preserve the distal collateral circulation to the pelvis.

View source ↗