Какова терапия первой линии при IgG4-ассоциированном воспалении орбиты?
Клинический сценарий
IgG4-ассоциированное воспаление орбиты (IgG4-ROD) — это фиброзно-воспалительное заболевание орбиты, требующее структурированного подхода к лечению, основанного на доказательной базе. Протокол охватывает выбор начальной терапии и клинические критерии, используемые для оценки эффективности лечения.
Подход к лечению — частичный обзор
Глюкокортикоиды составляют основу терапии первой линии при IgG4-ROD. Путь введения определяется локализацией заболевания и индивидуальными клиническими факторами. Полный протокол — включая последовательность назначений, параметры мониторинга и критерии эскалации — доступен в полной версии.
Цели лечения
- Ответ на терапию в течение нескольких недель от начала лечения
- Уменьшение размеров орбитальных образований
- Улучшение орбитальной и системной симптоматики
- Выраженное снижение уровня IgG4 в сыворотке крови
References
- Glucocorticoids are the first-line treatment for most patients with IgG4-ROD.
- Common approach to the treatment IgG4-ROD with systemic corticosteroid was initiated orally with prednisolone 0.6 mg/kg/day for 2–4 weeks and then tapered by 5 mg every 2–4 weeks.
- It generally took 3–6 months to discontinue steroid treatment.
- Besides, intraorbital injection of glucocorticoids had been reported as an alternative treatment approach for IgG4-ROD centered in anterior orbit to avoid systemic immunosuppression.
- The vast majority of patients with IgG4-ROD respond well to glucocorticoids within weeks, typically with reductions in the size of masses, improvements of symptoms, and often a marked decrease in serum IgG4.
DOI: 10.4103/tjo.tjo_12_17
View source ↗