Данный протокол применяется к пациентам в возрасте до 18 лет с подтверждённым диагнозом ИгА-нефропатии (ИгАН). Признаётся, что у постпубертатных детей клиническое течение и ответ на лечение могут в ряде аспектов быть схожи с таковыми у взрослых пациентов с ИгАН.
У ребёнка установлен диагноз ИгА-нефропатии. Тактика ведения определяется уровнем протеинурии и артериального давления относительно возрастных, половых и ростовых норм.
Дети до 18 лет с ИгАН и протеинурией выше соответствующего порогового значения нуждаются в структурированном вмешательстве первой линии для предотвращения прогрессирующего поражения почек.
Терапия первой линии для детей с ИгАН и значимой протеинурией основана на блокаде РАС в сочетании с умеренным ограничением натрия в рационе и оптимизацией контроля артериального давления. Полный протокол определяет точный порог протеинурии, при котором инициируется терапия, полный алгоритм ведения и критерии эскалации.
In this guideline, we define children as those aged <18 years, but it is acknowledged that postpubertal children may in some respects have a similar course and response to treatment as adults with IgAN.
All children with IgAN and proteinuria >200 mg/d or PCR >200 mg/g (>20 mg/mmol) should receive RAS blockade, advice on moderating dietary salt intake below 3–5 g/d, and optimal lifestyle and blood pressure control (systolic blood pressure [SBP] <90th percentile for age, sex, and height).
Aim for proteinuria ≤200 mg/d (≤400 mg/1.73 m² per day) or PCR ≤200 mg/g (≤20 mg/mmol).
Aim for SBP at <90th percentile for age, sex, and height.
View source ↗