Лечение паралича голосовых связок после прямого повреждения гортанного нерва во время операции

Клиническая ситуация

Данный протокол посвящён идиопатическому параличу голосовых связок, возникающему вследствие прямого повреждения гортанного нерва в ходе хирургического вмешательства. Своевременное выявление и устранение повреждения непосредственно в ходе операции определяет временной интервал, для которого разработан данный протокол.

Конкретная ситуация

При подтверждении прямого повреждения гортанного нерва во время операции немедленное вмешательство показано до закрытия раны. Наличие данного интраоперационного повреждения определяет как срочность, так и характер необходимого ответа, и является определяющим фактором, которому посвящён данный протокол.

Подход к лечению частично — полный протокол ниже

Протокол определяет интраоперационную хирургическую реиннервацию как основной метод при выявлении прямого повреждения нерва. В случаях, когда реиннервация не достижима в условиях операционного поля, изложены альтернативные хирургические подходы. Полные критерии отбора, иерархия методик и алгоритм принятия решений содержатся в полном протоколе.

Мгновенный доступ к структурированным схемам лечения, основанным на доказательствах

References

DOI: 10.1177/0194599817751030

Intraoperative RLN re-innervation, including primary re-anastomosis or ansa cervicalis-to-RLN neurorrhaphy, should be considered if direct laryngeal nerve injury occurs during the surgical procedure (strong recommendation, moderate-quality evidence).

View source ↗