Данный протокол применяется при идиопатическом перикардите, прогрессирующем через последовательную эскалацию — НПВП, колхицин и глюкокортикоид — без достижения адекватного контроля симптомов. Ожидаемый результат предыдущего этапа лечения не был достигнут, и показана дальнейшая эскалация.
Глюкокортикоид (преднизон) был добавлен для пациентов, рефрактерных к НПВП плюс колхицин или не переносящих их. Настоящий протокол следующей линии применяется, когда быстрое облегчение симптомов не было достигнуто при данном подходе.
Когда перикардит остаётся рефрактерным, несмотря на терапию НПВП, колхицином и глюкокортикоидами, следующим шагом является эскалация до продвинутого иммуносупрессивного или таргетного биологического класса препаратов. Полный выбор агентов, последовательность и критерии доступны в полном протоколе.
Улучшение симптомов.
DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.111.066365
For refractory pericarditis despite NSAID, colchicine, and glucocorticoid therapies, improved symptoms have been reported in small numbers of patients with the use of immunosuppressive agents (azathioprine or methotrexate), intravenous immunoglobulin, and the interleukin-1β receptor antagonist anakinra.
View source ↗