Как лечить идиопатический перикардит? Подход первой линии, основанный на доказательствах
Острый идиопатический перикардит лечится по структурированному протоколу первой линии. Подход направлен на быстрое купирование симптомов и нормализацию повышенных воспалительных маркеров, с чёткой конечной точкой, определяющей решения о снижении дозы и отмене терапии.
Обзор лечения
Начальное лечение включает физический покой и ограничение активности в сочетании с комбинацией нестероидного противовоспалительного препарата (НПВП) и колхицина; гастропротекция включается с учётом применяемых доз. Полный выбор препаратов, дозировки и схема постепенной отмены содержатся в полном протоколе.
Полная схема лечения — включая варианты препаратов и последовательность назначения — доступна по ссылке ниже.
Цели лечения
- Купирование симптомов
- Снижение остро повышенного С-реактивного белка (СРБ) в сыворотке крови
- Снижение скорости оседания эритроцитов (СОЭ)
- Постепенная отмена терапии через первые 7–14 дней после достижения целевых показателей
References
DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.111.066365
- It is now common practice to include colchicine, in combination with an NSAID, as initial management of acute idiopathic pericarditis.
- Aspirin and other NSAIDs are the first-line approach, based on clinical experience and observational reports.
- Concurrently, rest and avoidance of demanding physical activity help to minimize symptoms.
- Because high doses are often required, consideration should also be given to gastric protection therapy (eg, a proton pump inhibitor or misoprostol).
- Appropriate therapy for acute idiopathic pericarditis is an NSAID for ≈2 weeks, and it is also reasonable to prescribe colchicine for up to 3 months, especially to reduce the rate of recurrence.
- Commonly used NSAID regimens are listed in the Table, with a recommended initial duration of 7 to 14 days, then treatment should be tapered until resolution of symptoms and improvement of acutely elevated serum inflammatory markers such as C-reactive protein and the erythrocyte sedimentation rate.
View source ↗