Ятрогенная саркома Капоши: лечение следующей линии при неэффективности местной терапии
Ятрогенная саркома Капоши может первоначально лечиться с помощью местных методов, направленных на отдельные кожные очаги поражения. Когда эти меры не позволяют достичь необходимой степени контроля над очагами, клинический алгоритм предусматривает переход к системной терапии.
Предыдущая линия — условие неэффективности
Местная терапия отдельных кожных очагов — которая может включать лучевую терапию, криотерапию, хирургическое иссечение, внутриочаговое введение винкристина или винбластина, топический гель алитретиноина или топический крем имиквимода — не обеспечила достаточного уменьшения размера опухоли, толщины, окраски или отёка кожных очагов.
Подход следующей линии
При недостаточном местном контроле следующим шагом является режим системной химиотерапии. Полный протокол — включая конкретный препарат, схему введения и подход к мониторингу — направлен на достижение частичной ремиссии очагов саркомы Капоши; данная цель, как правило, поддаётся оценке после определённого курса инфузий.
References
DOI: 10.1111/ddg.14788
- Systemic chemotherapy should be considered in patients with visceral involvement, extensive lymph node involvement, or progressive mucocutaneous involvement.
- Doxorubicine (pegylated, liposomal) is most commonly used.
- Pegylated liposomal doxorubicine at a dose of 20 mg/m² body surface area i.v. every 2–3 weeks can achieve partial remissions in up to 60–80 % of treated patients.
- In most cases, a profound partial remission is achieved after about 3–6 infusions, whereas some patients require more infusions to achieve a response.
View source ↗