Ятрогенная саркома Капоши при отсутствии регрессии очагов после модификации иммуносупрессии
У пациентов с ятрогенной саркомой Капоши коррекция базовой иммуносупрессивной терапии является первым шагом. Когда этот шаг — включая переход на альтернативные иммунодепрессанты у реципиентов органов — не обеспечивает ожидаемой регрессии очагов, показан структурированный подход следующей линии, направленный непосредственно на кожные очаги.
Предшествующее лечение — условие неэффективности
Модификация иммуносупрессии (отмена, снижение дозы или замена иммунодепрессантов, включая переход на ингибиторы mTOR, такие как сиролимус или эверолимус, в схемах трансплантации на основе ингибиторов кальциневрина) не привела к регрессии очагов саркомы Капоши, особенно на ранних или неагрессивных стадиях заболевания.
Подход следующей линии (частичный обзор)
Данный протокол направлен непосредственно на отдельные кожные очаги. Местные терапевтические методы — в том числе лучевая терапия, которая является одним из наиболее эффективных вариантов ввиду высокой радиочувствительности саркомы Капоши, — составляют основу данного этапа. Дополнительные местные подходы доступны в зависимости от характеристик очагов и клинических факторов. Полные критерии отбора, последовательность и все варианты содержатся в полном протоколе.
Клинические цели
Лечение направлено на уменьшение размера, толщины и окраски опухоли, а также на снижение отёка кожных очагов.
References
DOI: 10.1111/ddg.14788
- In organ transplant patients with KS who do not respond to a change in immunosuppression, KS is treated similarly to classic KS.
- Individual lesions can also be treated locally.
- Due to the high radiosensitivity of KS, radiotherapy is among the most effective local treatments for all KS subtypes.
- In addition to subjective parameters, the size, thickness and coloration of the tumors as well as the presence of edema serve as criteria.
View source ↗