Лечение гипоспадии с проксимальным хорди и недоразвитием вентральной поверхности полового члена
Данный протокол охватывает хирургическое лечение гипоспадии в особой подгруппе пациентов, у которых губчатое тело делится проксимально ниже средины ствола, что сопровождается вентральной кривизной полового члена (хорди) и недоразвитием вентрального радиуса полового члена — сочетание, требующее тщательно структурированного хирургического подхода.
Клинический сценарий
В данную подгруппу входят пациенты с проксимальным разделением губчатого тела в сочетании с хорди и недоразвитием вентральной поверхности полового члена (вентрального радиуса). Анатомическое сочетание проксимального расположения уретры, вентральной кривизны и недоразвитой вентральной ткани полового члена определяет объём и сложность необходимой реконструкции.
Подход к лечению
Хирургическое лечение предусматривает последовательный оперативный подход, включающий коррекцию хорди, уретропластику и реконструкцию вентральной поверхности полового члена — при этом конкретная техника реконструкции выбирается на основе индивидуальной анатомии и состояния уретральной пластинки.
Полные критерии выбора методики, последовательность операций и сроки изложены в полном структурированном протоколе ниже.
Клинические цели
- Прямая эрекция полового члена
- Мочеиспускание стоя без натуживания, с прямой и широкой струёй мочи
- Наружное отверстие уретры расположено на кончике головки со щелевидным отверстием
References
DOI: 10.4103/0970-1591.40621
- those with a proximal division of the corpus spongiosum with chordee and a poor development of the ventral aspect of the penis (ventral radius).
- The three steps of this reconstruction are to straighten the penis by correcting the chordee, to refashion the missing urethra (urethroplasty) placing the urethral meatus at the tip of the glans and giving it a slit-shaped opening, and to rebuild the ventral aspect of the penis to get a normal looking penis with or without circumcision.
- This reconstruction should allow the child to have micturitions standing up without pushing with a straight and wide stream and to access in adulthood to a satisfactory sexual life with straight erections.
View source ↗