Когда гипопитуитаризм проявляется центральным гипотиреозом (ЦГ), лежащий в основе механизм и цель лечения существенно отличаются от первичного заболевания щитовидной железы. Данный протокол посвящён именно этой клинической ситуации.
Центральный гипотиреоз обусловлен недостаточной стимуляцией ТТГ нормальной щитовидной железы вследствие неадекватной секреции или действия тиреотропин-рилизинг-гормона и/или ТТГ. Это гипофизарное происхождение отличает данное состояние и определяет подход к выбору лечения и мониторингу.
Лечение первой линии основано на терапии левотироксином (L-T4) в дозах, позволяющих привести уровни тиреоидных гормонов к заданному целевому диапазону.
Основная цель — достижение уровня свободного Т4 в сыворотке крови в средней или верхней половине референсного диапазона — ключевое отличие от ориентированных на ТТГ целей при первичном гипотиреозе.
DOI: 10.1210/jc.2016-2118
CH is caused by insufficient TSH stimulation of a normal thyroid gland due to the inadequate secretion or action of TSH-releasing hormone and/or TSH.
We recommend L-T4 in doses sufficient to achieve serum fT4 levels in the mid to upper half of the reference range.
Appropriate L-T4 doses in CH average 1.6 µg/kg/d, with dose adjustments based on clinical context, age, and fT4 levels.
View source ↗