Плоскоклеточный рак гортаноглотки cT4a: Когда индукционная химиотерапия не достигла ответа

Данный протокол охватывает резектабельный распространённый плоскоклеточный рак гортаноглотки — стадия опухоли cT4a, стадия лимфатических узлов cN0–N3, стадия метастазов cM0 — у пациентов, у которых заболевание оставалось стабильным или прогрессировало после индукционной химиотерапии, то есть целевой ответ на предшествующее лечение достигнут не был.

Клинический сценарий

Плоскоклеточный рак гортаноглотки, cT4a cN0–N3 cM0. На данной стадии опухоли характерна инвазия хряща гортани; при распространённом раке гортаноглотки с такими признаками или нефункционирующей гортанью может потребоваться хирургическое лечение.

Предшествующая линия лечения — цель не достигнута

На предыдущем этапе лечения проводилась индукционная химиотерапия. Целью было достижение полного или частичного ответа опухоли, что определило бы дальнейшую тактику ведения. Когда индукционная химиотерапия не достигает порогового значения ответа — оставляя заболевание стабильным или прогрессирующим — настоящий протокол определяет следующий шаг.

Следующий шаг (краткий обзор)

Для пациентов со стабильным или прогрессирующим заболеванием после индукционной химиотерапии в рамках тактики лечения предусмотрен хирургический подход, направленный как на первичную опухоль, так и на регионарные лимфатические узлы. Полная последовательность действий, критерии и детали протокола доступны по ссылке ниже.

Мгновенный доступ к структурированным режимам лечения, основанным на доказательной базе

References

DOI: 10.1016/j.annonc.2020.07.011

cT4a cN0−3 cM0

Advanced hypopharyngeal cancers may also be treated surgically, especially when there is laryngeal cartilage invasion (i.e. stage T4) or a non-functional larynx [III, A].

Induction ChT followed by (i) RT (T and N) in case of complete or partial response after induction or (ii) surgery (T and N) in case of stable or progressive disease after induction [I, A]

View source ↗