Данный протокол предназначен для пациентов с гипопаратиреозом, у которых стандартный подход первой линии не обеспечил адекватного контроля уровня кальция. Если стандартная терапия не достигает поставленных терапевтических целей, необходим структурированный подход к следующему шагу лечения.
Стандартная терапия — аналоги активированного витамина D (альфакальцидол или кальцитриол) в сочетании с диетическим кальцием, добавками кальция и витамина D — не позволила достичь необходимых целей: уровня кальция в целевом диапазоне, отсутствия симптоматической гипокальциемии, фосфатов и магния в пределах референсных значений, нормальной суточной экскреции кальция с мочой и адекватного уровня 25-гидроксивитамина D. Недостижение этих целей служит основанием для перехода к следующему этапу лечения.
Устойчивое поддержание уровня кальция в целевом диапазоне без постоянной зависимости от активированного витамина D или добавок кальция; нормализация уровня фосфатов; снижение суточной экскреции кальция с мочой; улучшение рСКФ. Эффекты терапии оцениваются через 6–12 месяцев после начала лечения.
DOI: 10.1093/ejendo/lvaf222
Doses of palopegteriparatide are adjusted according to calcium levels with up or down titration once a week (with a maximum change of ±3 μg/day each week).
We suggest to titrate the dose of PTH replacement therapy to achieve sustained calcium levels in the target range without the need for concurrent activated vitamin D treatment or calcium supplements.
If PTH replacement therapy is initiated, we suggest evaluating the treatment effects after 6–12 months, depending on treatment goals.
View source ↗