Каково лечение гипопаратиреоза?
Клинический контекст
Данный протокол охватывает стандартное ведение гипопаратиреоза первой линии. Основная задача — достижение и поддержание уровня кальция в целевом диапазоне при сохранении ряда связанных биомаркеров в безопасных пределах.
Терапевтический подход (частный обзор)
Стандартное лечение основано на применении аналога активированного витамина D, подбираемого по уровню кальция, в сочетании с достаточным суточным поступлением элементарного кальция с пищей. Дополнительные терапевтические компоненты и полный алгоритм назначений — включая последовательность, альтернативы при недоступности препаратов первого выбора и решения по дополнительной терапии — подробно изложены в структурированном протоколе.
Клинические целевые показатели
- Уровень кальция в сыворотке в целевом диапазоне (нижняя часть или немного ниже референсного диапазона)
- Отсутствие у пациента симптоматической гипокальциемии
- Уровень фосфатов в пределах референсного диапазона
- Уровень магния в пределах референсного диапазона
- Нормальная суточная экскреция кальция с мочой
- Уровень 25-гидроксивитамина D ≥ 75 нмоль/л (≥ 30 нг/мл)
References
DOI: 10.1093/ejendo/lvaf222
- If available, we recommend treatment with an activated vitamin D analogue (e.g., alfacalcidol or calcitriol).
- We suggest a dietary elemental calcium intake of about 800–1000 mg/day in adults (non-pregnant) (European Food Safety Authority).
- We recommend titration of vitamin D analogue doses aiming at calcium levels within the target range with patients being free of symptomatic hypocalcaemia and biomarkers within the target range.
- We suggest aiming for phosphate levels within the reference range.
- We suggest aiming for magnesium levels within the reference range.
- We suggest aiming for normal 24-hour urinary calcium excretion.
- We suggest aiming at an adequate vitamin D status (25(OH)D level ≥ 75 nmol/L [> 30 ng/mL]).