Лечение хронической гипонатриемии (≥ 48 ч, натрий сыворотки < 135 ммоль/л) при уменьшенном объёме внеклеточной жидкости
Данный протокол охватывает пациентов с гипонатриемией, подтверждённой как минимум за 48 часов до момента оценки, с уровнем натрия сыворотки ниже 135 ммоль/л и сниженным объёмом циркулирующей внеклеточной жидкости, при отсутствии тяжёлых или умеренно выраженных симптомов.
Клинический сценарий
Хроническая гипонатриемия — задокументированная в течение не менее 48 часов — в сочетании с уменьшенным объёмом внеклеточной жидкости. Данная картина отражает сочетанный истинный дефицит натрия и воды. Тяжёлые или умеренно выраженные неврологические симптомы отсутствуют.
Подход
Основным этапом является восстановление объёма внеклеточной жидкости путём внутривенного введения растворов. При наличии гемодинамической нестабильности условия ведения пациента и требования к мониторингу отличаются. Полная схема лечения — включая выбор инфузионного раствора, особенности инфузии и параметры мониторинга — представлена в полном протоколе.
Подробная информация, включая конкретный выбор растворов и рекомендации по клиническому мониторингу, содержится в структурированном протоколе ниже.
References
We define ‘chronic’ hyponatraemia as hyponatraemia that is documented to exist for at least 48 h.
Patients with hyponatraemia and a contracted extracellular fluid volume have a combination of a true sodium and water deficit.
We recommend restoring extracellular volume with i.v. infusion of 0.9% saline or a balanced crystalloid solution at 0.5–1.0 ml/kg per h (1B).
View source ↗