Данный протокол предназначен для пациентов с хронической гипонатриемией — документально подтверждённой давностью не менее 48 часов — с концентрацией натрия в сыворотке крови ниже 135 ммоль/л на фоне синдрома неадекватного антидиуреза (СНАДГ) с нормальным объёмом внеклеточной жидкости и при отсутствии тяжёлых или умеренно выраженных симптомов.
СНАДГ является диагнозом исключения. Он характеризуется осмоляльностью мочи выше 100 мОсм/кг, концентрацией натрия в моче не менее 30 ммоль/л и нормальным объёмом внеклеточной жидкости при исключении других причин гипонатриемии. Хронический характер гипонатриемии — определяемый как документально подтверждённый на протяжении не менее 48 часов — является ключевым критерием при выборе оптимальной тактики ведения пациента.
Ведение данной клинической формы предусматривает вмешательства, направленные на увеличение экскреции растворённых веществ, применяемые в качестве обоснованных доказательствами вариантов терапии второй линии. Полная структурированная схема — включая перечень конкретных вмешательств, критерии их выбора и условия применения — представлена ниже в полном объёме.
We define 'chronic' hyponatraemia as hyponatraemia that is documented to exist for at least 48 h.
SIAD is a diagnosis of exclusion. It fits the category of hyponatraemia with a urine osmolality >100 mOsm/kg, urine sodium concentration ≥30 mmol/l and normal extracellular fluid volume, but formal diagnosis requires exclusion of other possible causes of hyponatraemia.
In moderate or profound hyponatraemia, we suggest the following can be considered equal second-line treatments: increasing solute intake with 0.25–0.50 g/kg per day of urea or a combination of low-dose loop diuretics and oral sodium chloride (2D).
View source ↗