Данный протокол касается пациентов с хронической гипонатриемией — документально подтверждённой продолжительностью не менее 48 часов — с концентрацией натрия в сыворотке крови ниже 135 ммоль/л, расширенным объёмом внеклеточной жидкости (наблюдаемым при циррозе печени или сердечной недостаточности) и без тяжёлых или умеренно тяжёлых симптомов.
Определяющими характеристиками являются документально подтверждённая хроничность не менее 48 часов, низкий уровень натрия в сыворотке крови и состояние гиперволемии, обусловленное основным заболеванием — циррозом печени или сердечной недостаточностью. Отсутствие тяжёлых или умеренно тяжёлых симптомов относит данную клиническую картину к особой категории ведения, в которой обоснование коррекции натрия отличается от подходов при острой или симптоматической гипонатриемии.
Подход направлен на устранение основной причины и ликвидацию предрасполагающих факторов, а не на коррекцию уровня натрия в сыворотке как самостоятельную цель. Управление водным балансом играет ключевую роль. Применение конкретных фармакологических препаратов в данной ситуации активно не рекомендуется. Полная структурированная схема лечения — включая всю последовательность вмешательств — доступна по ссылке ниже.