Лечение синдрома гипервязкости при количестве бластов / лейкоцитов выше 100 000 клеток на микролитр при лейкозе
Когда количество опухолевых клеток (бластов) или лейкоцитов превышает 100 000 на микролитр, у пациентов могут появляться признаки и симптомы нарушения перфузии тканей — клинический порог, сам по себе являющийся показанием для вмешательства без необходимости измерения вязкости цельной крови.
Клиническая ситуация: Количество опухолевых клеток (бластов) / лейкоцитов превышает 100 000 клеток на микролитр. Ведущей проблемой является нарушение перфузии тканей, связанное с гипервязкостью; превышение порогового значения бластов/лейкоцитов достаточно для подтверждения показания к лечению.
Цель лечения — значимое снижение количества циркулирующих лейкоцитов. Тактика ведения включает процедуру обмена, направленную на удаление лейкоцитарного слоя; полная схема, включая параметры процедуры и рекомендации по трансфузии, представлена в протоколе.
Полная схема лечения, детали процедуры и количественные целевые показатели доступны по ссылке ниже.
References
DOI: 10.1182/blood-2018-06-846816
- When the WBC count exceeds 100 000 cells per microliter, patients may experience signs and symptoms related to impaired tissue perfusion.
- It is generally agreed that whole-blood viscosity measurements are not required and that if the leukemia cell (blast) count is above 100 000, exchange with removal of the white cell layer is indicated.
- In these situations, red cell transfusions are recommended to be withheld until the WBC count is lowered.
- American Society for Apheresis guidelines recommend processing 1.5 to 2 total blood volumes for each leukocytapheresis procedure to remove 30% to 60% of the WBCs.