Лечение синдрома гипервязкости при наличии показаний к терапии и отсутствии симптомов
Клинический сценарий
Пациенты с гипервязкостью, имеющие чёткое показание к лечению, но остающиеся бессимптомными. В данной ситуации цель состоит в том, чтобы начать лечение до развития симптомов, а не управлять острым кризом вязкости.
Подход
Быстродействующая системная химиотерапия позволяет снизить вязкость сыворотки крови за счёт уменьшения уровня белков — и тем самым может устранить необходимость в плазмаферезе. Конкретные препараты и схема их назначения, подходящие для конкретного пациента, подробно описаны в полном протоколе.
Цель лечения
Основная цель — снижение уровня IgM в сыворотке крови. Снижение IgM даже на 25% является клинически значимым и может полностью устранить симптомы гипервязкости.
References
DOI: 10.1182/blood-2018-06-846816
- For patients who have hyperviscosity, an indication for therapy, and no symptoms, rapid-acting systemic chemotherapy can reduce the serum viscosity and obviate the need for plasma exchange.
- In most instances, an IgM reduction of as little as 25% will completely eliminate symptoms of hyperviscosity.