ГКМП со стенокардитической болью при нагрузке без ОВТЛЖ — что делать, если пероральные нитраты не улучшают симптомы

Клинический сценарий

Данный протокол применяется у пациентов с гипертрофической кардиомиопатией, у которых наблюдается стенокардитическая боль в грудной клетке при нагрузке при отсутствии обструкции выходного тракта левого желудочка (ОВТЛЖ). Клиническая цель — улучшение симптомов.

Предыдущая линия — почему необходим этот шаг

Это протокол второй линии. Начальный курс пероральных нитратов не позволил достичь достаточного улучшения симптомов, что указывает на необходимость иного терапевтического подхода.

Подход следующего шага (частичный)

После неэффективности пероральных нитратов в данной ситуации доступен альтернативный фармакологический препарат, направленный на облегчение симптомов. Конкретный препарат, критерии отбора и полное клиническое руководство содержатся в структурированном протоколе — доступном по ссылке ниже.

References

DOI: 10.1093/eurheartj/ehad194

Beta-blockers and calcium antagonists (verapamil or diltiazem) should be considered to improve symptoms in patients with angina-like chest pain even in the absence of LVOTO or obstructive CAD.

Ranolazine may be considered to improve symptoms in patients with angina-like chest pain even in the absence of LVOTO or obstructive CAD.

View source ↗