Гипертиреоз при болезни Грейвса, когда тиономидная терапия не нормализовала функцию щитовидной железы

Клинический сценарий

Болезнь Грейвса — аутоиммунное заболевание, при котором тиреостимулирующие антитела активируют рецепторы ТТГ, вызывая избыточный синтез гормонов щитовидной железы. Это наиболее частая причина гипертиреоза в Соединённых Штатах.

Предшествующее лечение — цели не достигнуты

Тиономидная терапия являлась начальной линией лечения с целью нормализации свободного Т4 и общего Т3; оценка результатов проводилась через четыре недели после начала приёма препарата. Если эти цели не достигнуты, необходим переход к окончательному методу лечения.

Следующий шаг — краткий обзор

Окончательная абляция щитовидной железы является устоявшимся подходом на данном этапе. Радиоактивный йод (I-131) — наиболее часто применяемый метод в данной ситуации. Полный протокол описывает критерии выбора подходящего варианта и указывает маркеры функции щитовидной железы, используемые для оценки результата после абляции.

Мгновенный доступ к структурированным схемам лечения, основанным на доказательной базе

References

Graves disease, the most common cause of hyperthyroidism in the United States, is an autoimmune disorder in which thyroid-stimulating antibodies activate thyroid-stimulating hormone (TSH) receptors, triggering thyroid hormone synthesis.

Radioactive iodine ablation of the thyroid gland is the most common treatment of Graves disease in the United States.

Free T4 and total T3 should be measured four to eight weeks after ablation; if hyperthyroidism persists, these indices should be monitored every four to six weeks and thyroid hormone replacement started in the early stages of hypothyroidism.

View source ↗