Когда феохромоцитома или параганглиома провоцирует адренергический криз, возникающий гипертонический криз требует подхода к лечению, специально адаптированного к катехоламин-опосредованному механизму — стандартные антигипертензивные стратегии могут оказаться недостаточными или неприемлемыми.
Клинический сценарий: Избыток катехоламинов, выделяемых феохромоцитомой или параганглиомой, провоцирует адренергический криз, вызывая острое выраженное повышение артериального давления. Основная причина принципиально определяет, какие препараты показаны, а каких необходимо избегать.
Приоритетом является быстрая внутривенная альфа-1-блокада для нейтрализации катехоламинового выброса. Конкретные препараты, критерии выбора и тактика ведения изложены в полном структурированном протоколе — откройте его ниже.
Adrenergic crises cause hypertensive emergencies and should be treated with an intravenous (i.v.) alpha-1-blocker, such as phentolamine, doxazosin or terazosin, or labetalol.
When given i.v. (1–2 mg/kg) twice weekly as a bolus over 1 min followed by a continuous infusion, labetalol also has alpha-blocker properties and has the advantage of allowing titration of the infusion based on the BP response, and avoids tachycardia via beta-blockade.
DOI: 10.1093/eurheartj/ehae178
View source ↗