Лечение гиперсенситивного пневмонита при нефиброзном заболевании
Гиперсенситивный пневмонит (ГП) подразделяется на нефиброзную и фиброзную формы. При нефиброзном ГП лёгочная ткань не подверглась необратимому структурному ремоделированию, что непосредственно определяет тактику ведения пациента.
Клинический сценарий
Пациенты с ГП могут быть отнесены к группе с нефиброзным или фиброзным заболеванием. При нефиброзной форме — особенно в случаях без выраженного нарушения функции лёгких — оправдан поэтапный подход, и тщательное наблюдение может оказаться достаточным после устранения источника воздействия.
Тактика ведения
Основой ведения нефиброзного ГП является выявление и устранение причинного воздействия. Меры, направленные против антигена, составляют главный приоритет начального этапа лечения — полный структурированный режим доступен в подробном протоколе.
References
DOI: 10.1183/16000617.0169-2021
- Patients with HP may be categorised as having non-fibrotic or fibrotic HP.
- In cases of non-fibrotic HP where the inciting antigen has been removed and lung function is not severely impaired, it may be appropriate not to initiate therapy but to ensure the patient is closely monitored.
- Antigen avoidance should be implemented wherever possible.
- Identification and elimination of the inciting antigen are critical to improving outcomes in patients with HP but can be difficult to achieve in practice.
View source ↗