Фиброзный гиперсенситивный пневмонит с тяжёлым или прогрессирующим течением — тактика при неэффективности иммуносупрессивной терапии
Данный протокол предназначен для пациентов с фиброзным гиперсенситивным пневмонитом (ГП), у которых имеется тяжёлое нарушение функции лёгких или прогрессирующее течение заболевания и которые не ответили адекватно на иммуносупрессивную терапию первой линии.
Клиническая ситуация
Фиброзный ГП со значительной тяжестью заболевания или прогрессирующим течением — ситуация, при которой стандартные иммуносупрессивные меры оказались недостаточными для стабилизации или восстановления функционального состояния.
Предшествующее лечение — Критерий неэффективности
Пациенты, получавшие иммуносупрессивную терапию микофенолата мофетилом (ММФ) или азатиоприном и не достигшие улучшения показателей DLCO или ФЖЕ в течение одного года лечения, соответствуют критерию неэффективности, при котором показан переход к данному протоколу следующей линии.
Подход следующей линии — Краткий обзор
Данный протокол предусматривает применение таргетной биологической терапии у подходящих пациентов с рефрактерным течением заболевания. Клиническая цель — стабилизация или улучшение показателей ФЖЕ и DLCO. Полный выбор препарата, структура схемы лечения и рекомендации по мониторингу представлены в полном протоколе ниже.
References
DOI: 10.1183/16000617.0169-2021
In cases of fibrotic HP and severe or progressive disease, immunosuppressive therapy may be considered.
A retrospective study of 20 patients showed that treatment with rituximab for 6 months led to stabilization or improvement of FVC and DLCO in patients with HP whose disease had not improved following antigen avoidance and corticosteroid therapy.
View source ↗