Симптоматический рост пролактиномы гипофиза во время беременности — при неэффективности терапии агонистами дофамина
Данный протокол охватывает конкретную и сложную клиническую ситуацию: беременная пациентка с пролактиномой гипофиза, продолжающей симптоматически увеличиваться, несмотря на лечение агонистами дофамина, что требует перехода к следующему этапу лечения.
Клиническая ситуация
Беременность, осложнённая симптоматическим ростом пролактиномы гипофиза, — состояние, при котором продолжающееся увеличение опухоли вызывает симптомы, не поддающиеся адекватному контролю при терапии первой линии.
Предшествующее лечение — цели не достигнуты
Применялся бромокриптин (агонист дофамина первого выбора), а каберголин — в качестве альтернативы для пациенток с непереносимостью бромокриптина. Целью лечения было уменьшение размеров опухоли и облегчение симптомов. При недостижении этих целей показан переход к следующему этапу.
Следующий шаг
Если терапия агонистами дофамина не обеспечивает достаточного уменьшения опухоли и облегчения симптомов, может быть показано хирургическое вмешательство, направленное на удаление аденомы. Полный протокол содержит критерии принятия решения и рекомендуемую тактику.
References
DOI: 10.1210/jc.2010-1692
- We recommend bromocriptine therapy in patients who experience symptomatic growth of a prolactinoma during pregnancy.
- If reinitiation of dopamine agonist therapy does not decrease tumor size and lead to improved symptoms, surgical resection may be indicated.
View source ↗